Massive pleural empyema secondary to amoebic liver abscess in a child / Empiema pleural masivo secundario a absceso hepático amebiano en un niño

Abstract Background: Pleural empyema secondary to a ruptured amoebic liver abscess is a rare complication in the pediatric population. Case report: We report the case of a 13-year-old male with right flank abdominal pain, productive cough with foul-smelling sputum, fever, and respiratory distress. Physical examination revealed breathlessness, decreased vesicular murmur in the right hemithorax, abdominal distension, hepatomegaly, and lower limb edema. Laboratory tests revealed mild anemia, leukocytosis without eosinophilia, elevated alkaline phosphatase, hypoalbuminemia, and positive immunoglobulin G antibodies against Entamoeba histolytica in pleural fluid. He required a chest tube and treatment with metronidazole. After 2 months of follow-up, the abscesses disappeared, and the empyema decreased. Conclusions: Massive pleural empyema secondary to a ruptured liver abscess is a rare complication. The epidemiological link associated with the symptoms and serological tests can help in the diagnosis.

Resumen Introducción: El empiema pleural secundario a ruptura de absceso amebiano hepático es una complicación poco frecuente en la población pediátrica. Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino de 13 años que presentó dolor abdominal en flanco derecho, tos productiva con esputo de mal olor, fiebre y dificultad respiratoria. Al examen físico se encontró amplexación y murmullo vesicular disminuido en hemitórax derecho, distensión abdominal, hepatomegalia y edema de miembros inferiores. Los resultados del laboratorio evidenciaron anemia leve, leucocitosis sin eosinofilia, elevación de fosfatasa alcalina, hipoalbuminemia y anticuerpos IgG contra Entamoeba histolytica positivo en líquido pleural. Requirió tubo de drenaje torácico y tratamiento con metronidazol. A los dos meses de seguimiento los abscesos desaparecieron y el empiema disminuyó. Conclusiones: El empiema pleural masivo secundario a ruptura de absceso hepático es una complicación poco frecuente. El nexo epidemiológico asociado con la sintomatología y pruebas serológicas pueden ser de ayuda en el diagnóstico.

Quemadura genital por producto químico: reporte de caso / Genital burn by chemical product: case report

Resumen ANTECEDENTES: Las quemaduras son la forma más severa de estrés que el cuerpo puede sufrir; pueden generarse por diferentes agentes térmicos y químicos. CASO CLÍNICO: Paciente de 25 años, con dolor intenso en la región genital de 12 horas de evolución, secundario a la introducción en la vagina de una piedra de alumbre. Se le hicieron múltiples irrigaciones con solución salina al 0.9% sin obtener el resto de la piedra de alumbre. Se le aplicó sulfadiazina de plata en la cavidad vaginal cada 12 horas, óvulos vaginales de ketanserina, miconazol y metronidazol cada 8 horas, ketorolaco por vía oral 10 mg cada 8 horas. Durante su estancia hospitalaria tuvo buena evolución, con disminución de la inflamación en la zona genital, epitelización adecuada. Al tercer día se dio de alta del hospital con cita para valoración a los siete días. CONCLUSIÓN: El tratamiento de las quemaduras en el área genital, por agentes químicos, tiene como piedra angular la identificación del agente causante de la lesión que permita actuar de forma inmediata y evitar las secuelas físicas, sexuales y psicológicas mediante el lavado exhaustivo con solución o agua estéril para remover el agente causal y disminuir que continúe actuando en el sitio afectado.

Abstract BACKGROUND: Burns are the most severe form of stress that the body can suffer; they can be caused by various thermal and chemical agents. CLINICAL CASE: A 25-year-old female patient presented with severe genital pain of 12 hours' duration, secondary to the introduction of an alum stone into the vagina. She underwent several irrigations with 0.9% saline without obtaining the rest of the alum stone. She was given vaginal silver sulfadiazine every 12 hours, vaginal ketanserin, miconazole and metronidazole every 8 hours and oral ketorolac 10 mg every 8 hours. During her stay in hospital, she progressed well, with a decrease in genital inflammation and adequate epithelialisation. She was discharged on the third day with an appointment for a seven-day follow-up. CONCLUSION: The management of genital burns caused by chemical agents is based on the identification of the agent causing the lesion, which allows immediate action and prevents physical, sexual and psychological sequelae by thorough washing with sterile solution or water to remove the causative agent and reduce its continued action in the affected area.

Comparación de antibióticoterapia en la apendicitis complicada en pediatría / Comparison of antibiotic therapy in complicated appendicitis in pediatrics

INTRODUCCIÓN. La apendicitis aguda es una patología pediátrica quirúrgica que en su fase complicada requiere uso de antibióticos en el postoperatorio; encontrar la mejor opción como experiencia local, fue necesario. OBJETIVO. Comparar un esquema de antibioticoterapia triple vs un doble respecto a variables: demográficas, clínicas y de costos en pacientes pediátricos con apendicitis complicada. MATERIALES y MÉTODOS. Estudio analítico transversal. Población de 133 pacientes y una muestra de 93, operados por apendicitis complicada; 58 recibieron ampicilina + metronidazol + gentamicina y 35 ceftriaxona + metronidazol. Se comparó las variables: estadía hospitalaria, complicaciones y costo monetario de cada esquema. Se realizó en la Unidad de Cirugía Pediátrica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, en el periodo enero de 2017 a octubre de 2018. Los datos fueron analizados con R-Studio 1.8.366 para Windows. RESULTADOS. No hubo diferencia estadística con respecto a: estadía hospitalaria (p=0,261); complicaciones como infección del sitio quirúrgico (p=0,196), re-intervención quirúrgica (p=0,653) y costo (p=0,059). CONCLUSIÓN. Se comparó el esquema de antibioticoterapia triple vs un doble, utilizados en apendicitis complicada en pediatría. No se encontró diferencias estadísticamente significativas en este reporte preliminar, con la diferencia de que con el esquema doble la frecuencia de administración fue menor y se evitó la exposición a los efectos colaterales de los aminoglicósidos.

INTRODUCTION. Acute appendicitis is a pediatric surgical pathology that in its complicated phase requires the use of antibiotics during the postoperative period; finding the best option as local experience was a must. OBJECTIVE. Compare a triple vs a double antibiotic therapy scheme respect demographic, clinical and cost variables in pediatric patients whit complicated apendicitis. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional analytical study. Population of 133 patients and sample of 93, with complicated appendicitis; 58 received ampicillin + metronidazole + gentamicin and 35 ceftriaxone + metronidazole. The following variables were compared; hospital stay, complications and monetary cost of each scheme. It was performed in the Pediatric Surgery Unit of the Hospital of Specialties Carlos Andrade Marin, during january 2017, through october 2018. The data were analyzed with R-Studio 1.8.366 for Windows. RESULTS. There was no statistical difference regarding hospital stay (p=0.261); complications such as surgical site infection (p=0.196), re-surgical intervention (p=0.653); nor cost (p=0.059). CONCLUSION. Triple vs. Double antibiotic therapy scheme used in complicated appendicitis in pediatrics was compared. No statistically significant differences were found in this preliminary report, how ever with the double scheme the frequency of administration was lower and exposure to side effects of aminoglycosides was avoided.

Efetividade do metronidazol tópico e/ou sistêmico no controle do mau odor de tumores malignos fétidos: revisão sistemática / Effectiveness of topical and/or systemic metronidazole in the control of bad odor from fetid malignant tumors: systematic review

Introdução: Tumores fétidos são uma complicação devastadora do câncer e causam muito desconforto e isolamento para o paciente. Eles geralmente se desenvolvem nos últimos seis meses de vida e são muito difíceis de tratar com sucesso. O objetivo desta revisão sistemática foi analisar as evidências da efetividade do metronidazol tópico e/ou sistêmico no tratamento de mau odor em feridas tumorais malignas. Resultados: Foram encontrados inicialmente 62 artigos, e destes, apenas 4 artigos na íntegra contemplaram os critérios de inclusão. Dois deles foram ensaios clínicos, sendo 1 duplo-cego, randomizado e 1, não controlado de fase III. Um artigo foi retrospectivo com coleta de dados de 10 anos e 1 foi de coorte prospectivo. Destes, 3 analisaram a eficácia do tratamento de tumores malignos com mau odor com o uso de metronidazol tópico e apenas 1 comparou o uso de metronidazol tópico com sistêmico. Discussão: Um fator que contribui para o mau odor não ser controlado de forma adequada, diz respeito a falta de protocolos padronizados para tal. Ao longo dos anos, estudiosos no assunto, tentam encontrar intervenções acessíveis e eficazes para reduzir as graves recorrências do mau odor em feridas necróticas. Conclusão: Tanto a via tópica quanto à sistêmica demonstram ser eficazes no controle do mau odor. Os resultados desta revisão destacam a falta de pesquisa nesta área com pouca evidência para direcionar a prática clínica no tratamento dessas lesões. Outros estudos se fazem necessários, para se estabelecer protocolos mais efetivos no controle desta condição angustiante, vivenciada por alguns pacientes oncológicos.

Introduction: Fetid tumors are a devastating complica-tion of cancer and cause much discomfort and patient isolation. They usually develop themselves in the last six months of life and they are very difficult to be success-fully treated. The aim of this systematic review was to analyze the evidence on the effectiveness of topical and/or systemic metronidazole for the treatment of bad odor in malignant tumor wounds. Results: Sixty-two articles were initially found, and of these, only 4 articles met the inclusion criteria. Two of them were clinical trials, being 1 double-blind, randomized and 1 non-controlled phase III studies. One study was retrospective with a 10-years data collection period and 1 was a cohort prospective study. Of these, 3 analyzed the efficacy of treating malignant tumors with a bad odor using topical metronidazole and only 1 compared the use of topical and systemic metronidazole. Discussion: A factor that contributes to the bad odor not being properly controlled is the lack of standardized protocols. Over the years, studies have tried to find affordable and effective interventions to reduce serious recurrences of bad odor in necrotic wounds.Conclusion: Both topical and systemic routes have been shown to be effective in controlling bad odor. The results of this systematic review highlight the lack of research in this area with little evidence to guide clinical practice in the treatment of these injuries. Further studies are needed to establish more effective protocols to control this distressing condition, experienced by some cancer patients.

Metabolismo intermediario de Blastocystis spp / Intermediate metabolism of Blastocystis spp

Blastocystis es un stramenopile o cromista, pleomórfico no móvil. Se han identificado diecinue-ve subtipos de este organismo (ST1-ST19). Tiene una presencia a nivel mundial. Este microor-ganismo tiene un metabolismo intermediario anaeróbico. Un aspecto interesante de la bioquími-ca de este stramenopile está dado por la presencia de organelas similares a mitocondrias con un conjunto de rutas: cadena de fosforilación oxidativa incompleta, ciclo de Krebs parcial, metabo-lismo de ácidos grasos (anabolismo y catabolismo), metabolismo de aminoácidos y ensamblaje de proteínas con centros hierro/azufre. El tratamiento se ha basado tradicionalmente en metroni-dazol y otros imidazoles. Sin embargo, hay un número creciente de cepas resistentes a esos medicamentos. La reciente obtención del genoma nuclear y los estudios bioquímicos, proteómi-cos, metabolómicos, interactómicos permitirán el desarrollo racional de nuevos fármacos curati-vos. El objetivo de esta revisión es describir el metabolismo de Blastocystis spp

Blastocystis is a stramenopile or chromist, nonmobile pleomorphic. Nineteen subtypes of this organism (ST1-ST19) have been identified worldwide. This microorganism has an intermediate anaerobic metabolism. An interesting aspect of the biochemistry of this stramenopile is given by the presence of mitochondrial-like organelles with a set of pathways: incomplete oxidative phos-phorylation chain, partial Krebs cycle, fatty acid metabolism (anabolism and catabolism), amino acid metabolism and protein assembly with iron / sulfur centers. Treatment has traditionally been based on metronidazole and other imidazoles. However, there are a growing number of strains resistant to these drugs. The recent obtaining of the nuclear genome and the biochemical, proteomic, metabolomic and interactomic studies will allow the rational development of new curative drugs. The objective of this review is to describe the metabolism of Blastocystis spp.

Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis mandibular crónica / Diagnosis and treatment of chronic mandibular osteomyelitis

Introducción: La osteomielitis mandibular crónica es considerada como una infección odontogénica que cursa con tumefacción de la cara, limitación de la abertura bucal y dolor. Pocas veces es tratada a través de gammagrafías con fijación a ciprofloxacino con la consiguiente obtención de resultados efectivos. Objetivo: Describir un caso clínico de osteomielitis mandibular crónica tratada con terapia antibiótica y quirúrgica. Presentación de caso: Paciente femenina de 63 años de edad que acudió al servicio de estomatología del Hospital María Auxiliadora, Lima, Perú; con un historial de tres meses de hinchazón creciente a nivel del borde inferior izquierdo de la mandíbula desde que le realizaron una extracción dentaria. Los exámenes tomográficos, gammagrafía, biopsia y antibiograma confirmaron la osteomielitis y la susceptibilidad bacteriana. La decorticación, debridamiento, exodoncia y la administración de metronidazol más vancomicina por dos meses permitió la remisión del cuadro. Conclusiones: El seguimiento clínico de dos años y las gammagrafías de evaluación permitieron verificar la presencia de regeneración ósea y ausencia de focos de reactivación. La osteomielitis crónica puede ser provocada por restos de exodoncias dentarias. Su diagnóstico y seguimiento clínico requiere de múltiples exámenes y controles a largo plazo(AU)

Introduction: Chronic mandibular osteomyelitis is considered to be an odontogenic infection manifesting as facial tumefaction, limited mouth opening and pain. It is not often enough treated with ciprofloxacin fixation gammagraphies with the consequent achievement of effective results. Objective: Describe a clinical case of chronic mandibular osteomyelitis treated with antibiotic and surgical therapy. Case presentation: A female 63-year-old patient attends the dental service at María Auxiliadora Hospital in Lima, Peru, with a history of three-months' swelling of the lower left edge of her mandible upon performance of a dental extraction. Tomographic examination, gammagraphy, biopsy and antibiograms confirmed the presence of osteomyelitis and bacterial susceptibility. Decortication, debridement, exodontia and administration of metronidazole plus vancomycin for two months led to remission of the patient's status. Conclusions: Two-year clinical follow-up and evaluation gammagraphies made it possible to verify the presence of bone regeneration and the absence of reactivation foci. Chronic osteomyelitis may be caused by remains of dental exodontias. Its diagnosis and clinical follow-up require a large number of long-term tests and controls(AU)

Dermatitis periorifical en niños: presentación de casos clínicos / Periorificial dermatitis in children: case reports

La dermatitis periorificial, es una erupción acneiforme que comúnmente afecta la región perioral y con frecuencia se extiende alrededor de la nariz y los ojos. Los mayores reportes son en mujeres de 20 a 45 años y en menor proporción en menores de 18 años. Su etiología es desconocida, pero se ha asociado al uso de glucocorticoides tópicos, inhalados y sistémicos. Objetivo: presentar una serie de casos de dermatititis periorificial, asociados con el uso indiscriminado de glucocorticoides, que respondieron eficazmente al tratamiento con metronidazol tópico, solo o combinado con doxiciclina. Presentación de casos clínicos: se describen cinco pacientes de sexo femenino, edades comprendidas entre 4 y 18 años, atendidos en la consulta ambulatoria de Dermatología. En cuatro casos, se documentó el uso prolongado de glucocorticoides tópicos/inhalados, de estos, tres presentaron lesiones papulares eritematosas o color piel, escasas pústulas, asintomáticas o prurito leve, localizadas a nivel perioral, perinasal y periocular; perioral y perinasal en uno y solamente perioral en otro. El tratamiento con metronidazol tópico fue exitoso en los cinco pacientes y en uno se combinó con doxiciclina oral. Conclusiones: el manejo de la dermatitis periorificial puede responder eficazmente al metronidazol tópico y dada su asociación al uso de glucocorticoides, se recomienda evitar el uso injustificado y prolongado de los mismos, tanto en forma tópica como inhalada o sistémica...(AU)

Estudo in vitro da ação antimicrobiana de medicações intracanal experimentais sobre biofilmes de Enterococcus faecalis / In vitro study of the antimicrobial action of experimental intracanal medications on Enterococcus faecalis biofilm

Introdução: A eliminação do Enterococcus faecalis dos canais radiculares é fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico, uma vez que esses microrganismos são de difícil eliminação, principalmente quando organizados em forma de biofilmes. A busca por drogas ou suas combinações que possam eliminar esses microrganismos é um dos principais objetivos terapêuticos. Objetivo: O presente estudo avaliou a ação antimicrobiana de medicações intracanal experimentais sobre biofilmes de Enterococcus faecalis. Métodos: Quarenta dentes bovinos unirradiculares foram utilizados; suas coroas foram seccionadas e as raízes foram instrumentadas e esterilizadas. As raízes foram contaminadas com suspensão contendo Enterococcus faecalis, mantidas em estufa a 37°C por 30 dias e divididas em quatro grupos, de acordo com a medicação intracanal: GI) medicação experimental 1 (clorexidina [CHX] 0,2%/metronidazol, doxiciclina); GII) medicação experimental 2 (CHX 0,2%/metronidazol, minociclina); GIII) clorexidina a 2% (CHX 2%); e GIV) solução salina. As raízes foram seladas e mantidas em estufa por 7 dias, em tubos contendo TSB. Dentina foi coletada e semeada por 24 h, para formação de UFCs. Os valores obtidos foram comparados pelos testes ANOVA e Tukey (p<0,05). Quando comparados os resultados, não houve diferenças entre os Grupos I, II e III; no entanto, eles foram significativamente diferentes do Grupo IV. Conclusão: As medicações intracanal experimentais exerceram ação antimicrobiana sobre biofilmes de Enterococcus faecalis (AU).

Background: The elimination of Enterococcus faecalis of the root canals is fundamental for endodontic success, since these microorganisms are difficult to killed, especially when organized in biofilms. The search for drugs or their combinations that can eliminate these microorganisms is one of the main therapeutic aim. This study evaluated the antimicrobial action of experimental intracanal medications on Enterococcus faecalis biofilms. Methods: Forty uniradicular bovine teeth were used; their crowns were removed, and the roots were instrumented and sterilized. The roots were contaminated with suspension containing Enterococcus faecalis and kept in an oven at 37°C for 30 days. The roots were divided into 4 groups according to the intracanal medication: I- experimental medication 1 (0.2% CHX/metronidazole/ doxycycline); II- experimental medication 2 (0.2% CHX/ metronidazole/minocycline), III- 2% chlorhexidine (2% CHX), and IV- saline solution. The roots were sealed and kept in tubes containing TSB in an oven for 7 days. Dentin was collected and seeded for 24 h for perform of CFUs. The values obtained were compared using ANOVA and Tukeys tests (p<0.05). When comparing the results, there were no differences among groups I, II and III; however, they were significantly different from group IV. Conclusion: The experimental intracanal medications exerted an antimicrobial action on Enterococcus faecalis biofilms (AU).

Paresia unilateral do terceiro nervo após uso de Metronidazol oral / Unilateral third nerve palsy after use of oral Metronidazole

Resumo Paciente do sexo feminino, 19 anos, com queixa de diplopia, náusea e vômito de início súbito. Ao exame físico, a paciente apresentava rotação da cabeça para a esquerda e limitação da adução do olho direito, sugerindo paresia do músculo reto medial. Ausência de ptose palpebral ou paresia de outra musculatura ocular extrínseca e sem outras alterações na avaliação oftalmológica. Foi relatado pelo paciente o uso de Metronidazol, duas doses de 500 mg, no mesmo dia em que os sintomas começaram. A ressonância magnética do crânio foi solicitada. O resultado mostrou um cisto da glândula pineal, estando os outros aspectos dentro da normalidade. A paresia do músculo reto medial e diplopia persistiram por 14 dias, mesmo após a suspensão do antibiótico, optando, assim, por iniciar a corticoterapia oral, evoluindo com boa resposta clínica, melhora dos sintomas e regressão da paresia muscular.

Abstract Female patient, 19 years old, with a complaint of diplopia, nausea and vomiting of sudden onset. Upon physical examination, the patient presented herself with the head position rotated to the left and limitation of adduction of the right eye, suggesting paresis of the medial rectus muscle. Absence of palpebral ptosis or paresis of other extrinsic musculature of the eye, and without other alterations in the ophthalmological evaluation. It was reported by the patient the use of Metronidazole, two doses of 500 mg, the same day the symptoms started. The magnetic resonance imaging of the skull was requested. The result showed a cyst of the pineal gland, the other aspects being within normality. The paresis of the medial rectus muscle and diplopia persisted for 14 days, even after the antibiotic was discontinued, thus opting to initiate oral corticosteroid therapy, evolving with good clinical response, improvement of symptoms and regression of muscular paresis.

Angina de Ludwig complicada con shock séptico / Ludwig´s angina complicated with septic shock

Introduction: Ludwig's angina is one of the soft tissue infections of the neck and tongue floor with the most admissions to intensive care units (ICU) due to its compromise of the airway and complications from septic shock. The incidence is higher in the adult population, and with the use of the latest generation antibiotics, its incidence has decreased. One of the most frequent causes is the presence of an odontogenic focus such as abscesses, mainly in the second and third molars. Objective: To describe a clinical case, admitted to the hospital ICU, highlighting the comprehensive management and adequate antibiotic therapy. Main data of the case: 24-year-old female patient, a native of Latacunga, went to the emergency service of the Hospital del Sur de Quito for a fever of 10 days of evolution and taking the general condition with signs of shock, and intense pain in the tongue, with edema, and impaired phonation. For initial management, intravenous tramal, IV hydrocortisone, and a broad spectrum antibiotic with piperacillin with tazobactam 4 grams IV every 6 hours, and IV metronidazole every 8 hours. Conclusions: Ludwig's angina is a pathology that usually involves young patients, whose evolution is rapid and its inadequate management leads to death, associated with obstructive respiratory failure and severe sepsis, which requires a timely diagnosis.

Introducción: La angina de Ludwig constituye una de las infecciones de los tejidos blandos del cuello y piso de la lengua con más ingresos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) por su compromiso de la vía aérea y complicaciones por shock séptico. La incidencia es mayor en la población adulta, y con el uso de los antibióticos de última generación, su incidencia ha disminuido. Una de las causas más frecuentes es la presencia de un foco odontogénico como los abscesos, principalmente en el segundo y el tercer molar. Objetivo: Describir un caso clínico, internado en la UCI del hospital, destacando el manejo integral y la terapia antibiótica adecuada. Datos principales del caso: paciente femenina de 24 años, natural de Latacunga, acude al servicio de emergencias del Hospital del sur de Quito por fiebre de 10 días de evolución y toma del estado general con signos de shock, y dolor intenso en lengua, con edema, y deterioro de la fonación. Para el abordaje inicial se administra tramadol por vía intravenosa (IV), hidrocortisona IV y antibiótico de amplio espectro con piperacilina con tazobactam 4 gramos IV cada 6 horas, y metronidazol IV cada 8 horas. Conclusiones: la angina de Ludwig es una afección que habitualmente involucra pacientes jóvenes, cuya evolución es rápida y su inadecuado abordaje conlleva a la muerte, asociado con insuficiencia respiratoria obstructiva y sepsis grave, por lo que requiere un diagnóstico oportuno

Calidad farmacéutica de tabletas de metronidazol y cápsulas de amoxicilina disponibles en el mercado hondureño / Pharmaceutical quality of tablets of metronidazole and capsules of amoxicilin available in the honduran market

INTRODUCCIÓN: el metronidazol, antiparasitario y antimicrobiano, y la amoxicilina, aminopenicilina de amplio espectro, son medicamentos de amplio uso. OBJETIVOS: determinar la calidad farmacéutica de formulaciones de administración oral disponibles en el mercado hondureño, en la ciudad de Tegucigalpa. MÉTODOS: se analizaron productos de cinco marcas de comprimidos de metronidazol 500 mg y cápsulas de amoxicilina 500 mg, respectivamente, todas ellas dentro de su período de validez de uso. Se evaluaron las propiedades tecnológicas y químicas de las tabletas y cápsulas, tales como peso pro-medio, dureza, valoración, uniformidad de contenido, ensayo de disolución, perfil de disolución, área bajo la curva y eficiencia de la disolución. RESULTADOS: no todas las especialidades medicinales contenían la información sobre las condiciones de almacenamiento, respecto a la temperatura, luz y humedad, declarados en los rótulos y prospectos. De acuerdo a la evaluación tecnológica y química, todos los productos evaluados cumplieron con las especificaciones de la farmacopea. Sin embargo, existen diferencias estadísticamente significativas entre los productos según las pruebas de disolución in vitro. La liberación del metronidazol se ajustó al modelo de Hixson Crowell, mientras que la de amoxicilina, en dos formulaciones se ajustó al modelo de Higuchi, y en el resto al modelo de Hixson-Crowell. CONCLUSIONES: se sugiere la necesidad de una mayor vigilancia a los medicamentos que se comercializan en el país con el fin de verificar el cumplimiento de los estándares de calidad.

INTRODUCTION: metronidazole, an antiparasitic and antimicrobial, and amoxicillin, a broad-spectrum aminopenicillin, are widely used drugs. Aims: to determine the pharmaceutical quality of oral administration formulations available in the Honduran market, in the city of Tegucigalpa. METHODS: products from five brand of metronidazole tablets (500 mg) and amoxicillin capsules (500 mg) were analyzed, respectively, all of them within their period of validity of use. For this, the technological, chemical and chemical properties of the tablets and capsules were evaluated, such as average weight, hardness, evaluation of active principle, uniformity of content, dissolution test, dis-solution profile, area under curve and dissolution efficiency. RESULTS: not all medicinal specialties contained information on storage conditions, regarding temperature, light and humidity, stated on the labels and leaflets. According to the technological and chemical evaluation, all the evaluated products satisfied the specifications of the pharmacopeia. However, there are statistically significant differences between the products according to in vitro dissolution tests. The release of metronidazole was adjusted to the Hixson-Crowell model, while that of amoxicillin, in two formulations was adjusted to the Higuchi model, and in the rest to the Hix-son-Crowell model. CONCLUSIONS: The need for greater surveillance of the drugs that are marketed in the country is suggested, in order to verify compliance with quality standards.

Antimicrobial efficacy of a new tri-antibiotic combination against resistant endodontic pathogens: an in-vitro study / Eficácia antimicrobiana de uma nova combinação tripla de antibióticos contra patógenos endodônticos resistentes: um estudo in vitro

Antecedentes: A remoção de todas as bactérias patogênicas do sistema de canais radiculares é de primordial importância para o sucesso da terapia endodôntica. Objetivo: O estudo teve como objetivo determinar a eficácia antimicrobiana de três antibióticos e sua nova combinação contra patógenos endodônticos selecionados. Métodos: Neste estudo in vitro, foram utilizadas cepas bacterianas associadas à condição endodôntica refratária e determinado CIM e MBC de Clindamicina (C), Metronidazol (M), Doxiciclina (D), bem como sua combinação de DMC. Cultivamos Candida Albicans, Pseudomonas Aeruginosa, Escherichia Coli, Enterococcus Faecalis, Streptococcus Mutans, Bacillus Subtilis subsp. spizizenii, Actinomyces Actinomycetemcomitans em meios de cultura seletivos. Analisamos os dados usando o teste 't' emparelhado, ANOVA unidirecional e o teste post hoc HSD de Tuckey. Resultados: A clindamicina inibiu significativamente o crescimento de C. Albicans (90%) e S. Mutans (90%) e P. Aeruginosa, E. Coli, E. Coli, E. Faecalis, B. Subtilis e A. Actinomycetemcomitans eram resistentes a ele. O metronidazol não inibiu nenhuma das bactérias. A doxiciclina inibiu significativamente C. Albicans (90%),P. Aeruginosa (90%) e S. Mutans (90%), enquanto E.Coli, E. Faecalis, B. Subtilis e A. Actinomycetemcomitanseram resistentes a ela. A combinação de CMD inibiu significativamente todos os micróbios. Entretanto, em concentrações bactericidas de CMD, E. Faecalis (p = 0,024),B. Subtilis (p = 0,021) e A. Actinomycetemcomitans (p =0,041) foram eliminados significativamente, enquanto C.Albicans (p = 0,164), P. Aeruginosa (p = 0,489), E. Coli (p= 0,106) e S. Mutans (p = 0,121) apresentaram resistência. Conclusão: O CMD combinado pode ser usado contra patógenos endodônticos resistentes para obter resultados endodônticos previsíveis. (AU)

Background: Removal of all the pathogenic bacteria from the root canal system is of prime importance for the success of endodontic therapy. Objective: The study aimed to determine the antimicrobial efficacy of three antibiotics and their new combination against selected endodontic pathogens. Methods: In this in-vitro study, we used bacterial strains associated with the refractory endodontic condition and determined MIC and MBC of Clindamycin (C), Metronidazole (M), Doxycycline (D) as well as their combination CMD. We cultured Candida Albicans, Pseudomonas Aeruginosa, Escherichia Coli, Enterococcus Faecalis, Streptococcus Mutans, Bacillus Subtilis subsp. spizizenii, Actinomyces Actinomycetemcomitans on selective culture media. We analyzed the data using paired 't' test, one-way ANOVA, and Tuckey's HSD post hoc test. Results: Clindamycininhibited the growth of C. Albicans (90%) and S. Mutans (90%) significantly and P. Aeruginosa, E. Coli, E. Faecalis, B. Subtilis, and A. Actinomycetemcomitans were resistantto it. Metronidazole did not inhibit any of the bacteria. Doxycycline inhibited C. Albicans (90%), P. Aeruginosa(90%), and S. Mutans (90%) significantly while E. Coli,E. Faecalis, B. Subtilis, and A. Actinomycetemcomitans were resistant to it. The combination of CMD inhibited all the microbes significantly. However, at bactericidal concentrations of CMD, E. Faecalis (p = 0.024), B. Subtilis (p = 0.021) and A. Actinomycetemcomitans(p = 0.041) were eliminated significantly, while C. Albicans (p = 0.164), P. Aeruginosa (p = 0.489), E. Coli (p = 0.106) and S. Mutans (p = 0.121) showed resistance. Conclusion: Combination CMD can be used against resistant endodontic pathogens to achieve predictable endodontic results. (AU)

Eficacia del metronidazol gel 0.75% vs permetrina crema 5% en pacientes con rosácea. Hospital Manuel Fajardo, 2016-2017 / Effectiveness of metronidazole gel 0.75% vs permetrine cream 5% in patients with rosacea. Manuel Fajardo Hospital, 2016-2017

Introducción: la rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida que se presenta con eritema centro facial permanente, con episodios transitorios de intensificación asociados a factores desencadenantes unido a otros síntomas y signos variados. Tiene diferentes formas clínicas, es de difícil manejo y por ello, aunque existen diferentes tratamientos, aún es válido continuar la búsqueda de otras alternativas terapéuticas. Objetivo: determinar eficacia del metronidazol gel 0.75%, permetrina crema 5%, y la combinación de ambos medicamentos en pacientes con rosácea facial tratados en el Hospital Fajardo en el período 2016 a 2017. Método: se realizó un estudio de intervención cuasi-experimental, abierto, longitudinal, aleatorizado con tres grupos de 30 pacientes, que recibieron tratamiento durante 3 meses, y fueron evaluados un mes después de terminar el tratamiento. Resultados: predominaron las mujeres, el fototipo cutáneo III, con piel grasa. La mejor respuesta terapéutica fue la asociación de ambos medicamentos con un 100% con respuesta satisfactoria, seguida de 92.9% con la permetrina y 79.3% con el metronidazol. Conclusiones: La respuesta terapéutica en la mayoría de los 3 grupos fue satisfactoria, aunque predominó la combinación de ambos medicamentos. Las reacciones adversas fueron leves y escasas.

Prescrição e uso de metronidazol para controle do odor em feridas neoplásicas / Aspectos asociados a la prescripción y uso de metronidazol en el control del olor en heridas neoplásicas / Prescription and use of metronidazole for the control of odor in neoplastic wounds

RESUMO Objetivo verificar os aspectos relacionados à prescrição, preparo e administração do metronidazol para controle do odor em feridas neoplásicas. Metodologia estudo transversal, com 80 profissionais de saúde de cinco hospitais referência em oncologia em Recife-PE, entre agosto e outubro de 2017. Foram analisadas as variáveis: caracterização profissional, critérios para prescrição, apresentação, diluição, aplicação, frequência e cuidados na aplicação. Calculou-se média e desvio padrão para as variáveis racionais discretas, e para categóricas dicotômicas, teste qui-quadrado com correção de Yates. Resultados os enfermeiros caracterizaram-se pelo pouco tempo de experiência (1-3 anos), menor frequência de especialização comparados aos médicos, porém maior frequência de atualização em cuidados paliativos. Quanto à prescrição e utilização do produto, observou-se prescrições alternativas e empíricas, com maceração de comprimidos 14 (53,8%) ou solução injetável em cinco (19,3%). Conclusão resultados evidenciam a escassa literatura sobre a temática e levantam a necessidade de construção de protocolos fundamentados em evidências científicas.

RESUMEN Objetivo verificar los aspectos asociados a la prescripción, preparación y administración del metronidazol para control del olor en heridas neoplásicas. Metodología estudio transversal, con 80 profesionales de salud de cinco hospitales referencia en oncología en Recife, PE, entre agosto y octubre de 2017. Se analizaron las variables: caracterización profesional, criterios para prescripción, presentación, dilución, aplicación, frecuencia y cuidados en la aplicación. Se calcularon el promedio y la desviación típica para las variables racionales discretas, y para categóricas dicotómicas, test chi cuadrado con corrección de Yates. Resultados los enfermeros se caracterizaron por el poco tiempo de experiencia (1-3 años), menor frecuencia de especialización en comparación con los médicos, pero con más frecuencia de actualización en cuidados paliativos. Acerca de la prescripción y uso del producto, se observaron prescripciones alternativas y empíricas, con maceración de pastillas 14 (53,8%) o solución inyectable en cinco (19,3%). Conclusión resultados evidencian la escasa literatura sobre la temática y apuntan a la necesidad de construcción de protocolos basados en evidencias científicas.

ABSTRACT Objective To check aspects related to the prescription, preparation and administration of metronidazole for the control of odor in neoplastic wounds. Methodology Cross-sectional study with 80 health professionals from five reference hospitals in oncology in Recife-PE, between August and October 2017. The following variables were analyzed: professional characterization, criteria for prescription, presentation, dilution, application, frequency and care in the application. Mean and standard deviation were calculated for obtaining the discrete rational variables, and chi-square test with Yates correction was used for dichotomous categorical variables. Results The nurses had little professional experience (1-3 years), less specialization compared to physicians, but had greater expertise in palliative care. Regarding the prescription and use of the product, 14 (53.8%) professionals used alternative and empirical prescriptions, with maceration of tablets, and five (19.3%) used injectable solution. Conclusion According to the results obtained, there are few studies on the subject and protocols based on scientific evidence should be constructed.

Diferenciação de miofibroblastos em feridas após uso tópico do metronidazol: estudo experimental / Differentiation of myofibroblasts in wounds after topical use of metronidazole: an experimental study

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da administração tópica do metronidazol na diferenciação de fibroblastos e na contração da ferida durante cicatrização experimental por segunda intenção em ratos. Métodos: cento e oito animais foram submetidos a uma ferida circular no dorso, com 2cm de diâmetro e divididos em seis grupos: grupo controle, com aplicação de solução salina sobre a ferida e cinco grupos experimentais divididos de acordo com a concentração da solução do metronidazol utilizada (4%, 6%, 8%,10% e 12%). Curativos foram realizados diariamente durante todo o período do experimento, que foi subdividido em três momentos de análise: três, sete e 14 dias. A contração da ferida foi avaliada por planimetria digital e os miofibroblastos e protomiofibroblastos foram identificados usando técnicas de imuno-histoquímica CD34 e a-SMA. Resultados: a contração da ferida não apresentou diferença entre os grupos e o controle. Os protomiofibroblastos foram significativamente mais numerosos aos sete dias (p=0,022) nos grupos metronidazol de 4%, 6% e 8%. Após 14 dias, nos mesmos grupos, os miofibroblastos predominaram significativamente (p=0,01). Conclusão: a administração tópica de solução de metronidazol em feridas de pele com cicatrização por segunda intenção foi capaz de melhorar a diferenciação de fibroblastos. A fase de contração da cicatrização de feridas permaneceu inalterada, sem redução significativa da contração avaliada pela planimetria digital. Estes resultados podem ser utilizados em favor do processo de cicatrização de feridas.

ABSTRACT Objective: to assess the effects of topical administration of metronidazole on fibroblast differentiation and on wound contraction during experimental secondary intention wound healing in rats. Methods: we submitted 108 rats to a circular wound on the back, 2cm in diameter, and divided them into six groups: control group, with application of saline solution on the wound and five experimental groups, divided according to the concentration of metronidazole solution used (4%, 6%, 8%, 10% and 12%). We changed the dressings daily throughout the trial period, which comprised three stages of analysis: three, seven and 14 days. We evaluated wound contraction by digital planimetry, and identified myofibroblasts and protomyofibroblasts using CD34 and α-SMA immunohistochemistry techniques. Results: wound contraction was not different between the experimental and the control groups. Protomyofibroblasts were significantly more numerous at seven days (p=0.022) in the 4%, 6% and 8% metronidazole groups. After 14 days, in the same groups, myofibroblasts predominated significantly (p=0.01). Conclusion: the topical administration of metronidazole solution in skin wounds healing by secondary intention was able to improve the differentiation of fibroblasts. The contraction phase of wound healing remained unchanged, without significant reduction of the contraction evaluated by digital planimetry. These results can be used in favor of the wound healing process.

Ronda clínica y epidemiológica: club de revistas / Clinical and epidemiological round: journal club

RESUMEN En esta edición de la Ronda Clínica y Epidemiológica presentamos cuatro artículos que desde la práctica clínica consideramos de especial interés. Wan-Chuan, et al., contribuyen con una revisión sistemática y meta-análisis a la discusión de las metas ideales de presión arterial en pacientes hipertensos, esta vez desde una perspectiva diferente: impacto de metas intensivas de presión arterial en pacientes no diabéticos con enfermedad renal crónica. Adicionalmente, Valent, et al., realizan un ensayo clínico aleatorizado para estudiar el efecto de la profilaxis antibiótica postoperatoria en el riesgo de infección de sitio operatorio en gestantes obesas llevadas a cesárea. Por otro lado, Miro, et al., siguen una cohorte de pacientes con falla cardíaca aguda para probar la posibilidad de predecir la mortalidad usando información que puede obtenerse desde el ingreso a urgencias. Para finalizar, Andersson, et al., traen una propuesta prometedora para mejorar el enfoque diagnóstico de pacientes con sospecha de apendicitis y el impacto en el uso de recursos en esta población.

SUMMARY In this edition of the clinical and epidemiological round, we present four articles that we consider relevant from a clinical point of view. Wan-Chuan, et al., contribute with a systematic review and meta-analysis to the discussion of the ideal blood pressure goals, this time from a different perspective: impact of intensive blood pressure goals in non-diabetic patients with chronic kidney disease. In addition, Valent et al., performed a randomized clinical trial to study the effect of the post-operatory prophylaxis in the risk of infection of the surgical site in obese pregnant women underwent a cesarean section. On the other hand, Miro et al. followed a cohort of patients with acute heart failure to prove the possibility to predict mortality using information which can be taken in the emergency room. To conclude, Andersson et al., bring a promising proposal to improve the diagnostic approach in patients in which an appendicitis is suspected, as well as its impact in the use of the resources.

Frecuencia de mutaciones de la nitrorreductasa RdxA de Helicobacter pylori para la activación del metronidazol en una población del departamento del Cauca, Colombia / Frequency of Helicobacter pylori nitroreductase RdxA mutations for metronidazole activation in a population in the Cauca Department, Colombia

RESUMEN Introducción. La resistencia al metronidazol es un factor clave relacionado con el fracaso del tratamiento contra la infección por Helicobacter pylori asociada, principalmente, con mutaciones en la nitrorreductasa RdxA. A pesar de su importancia, los estudios sobre esta proteína son aún incipientes en Popayán, Colombia. Objetivo. Evaluar la frecuencia de las mutaciones en la nitrorreductasa RdxA en una población de pacientes con enfermedad gastrointestinal por H. pylori. Materiales y métodos. El ADN de 170 biopsias gástricas se amplificó mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar las mutaciones en la nitrorreductasa RdxA. Se analizaron las secuencias traducidas a aminoácidos y se compararon con la cepa de referencia 26695. Resultados. La frecuencia de mutaciones de la nitrorreductasa RdxA en la población de estudio fue de 78 %. Su distribución más frecuente se detectó en las posiciones D59N (en 153 muestras), R131K (en 101 muestras), R90K (en 97 muestras), A118T (en 42 muestras), I160F (en 32 muestras), H97T (en 26 muestras) y en los codones de parada Q50*; D59*; E75*; C159* y I160* en cinco, una, tres, diez y seis muestras, respectivamente. El genotipo de virulencia más frecuente fue el vacAs1/m1 negativo para cagA (48,6 %). Conclusiones. La gran frecuencia de mutaciones en la nitrorreductasa RdxA en aislamientos de H. pylori en Popayán sugiere que los tratamientos empíricos con metronidazol no serían una opción válida para su erradicación en pacientes de la población estudiada.

ABSTRACT Introduction: Resistance to metronidazole is a key factor associated with Helicobacter pylori treatment failure. Even though resistance is mostly associated with RdxA nitroreductase mutations, studies of this H. pylori protein in Popayán (Colombia) are still incipient. Objective: To evaluate the frequency of mutations in the RdxA nitroreductase in a population of patients with H. pylori-positive gastrointestinal disease. Materials and methods: We amplified the DNA of 170 gastric biopsies by PCR to detect mutations in the RdxA nitroreductase. An analysis of DNA sequences translated into amino acid sequences was done and then compared to the reference strain 26695. Results: The frequency of RdxA nitroreductase mutations in this study population was 78%. Its most frequent distribution was found in positions D59N (153 samples), R131K (101 samples), R90K (97 samples), A118T (42 samples), I160F (32 samples) and H97T (26 samples), and meaningful stop codons Q50*, D59*; E75*, C159* and I160* in five, one, three, ten and six samples, respectively. The most common virulence genotype was vacAs1/m1 cagA negative (48.6 %). Conclusions: The high frequency of RdxA nitroreductase mutations in H. pylori isolates in Popayán (Colombia) indicates that empirical therapy with metronidazole may not be a valid option for the eradication of H. pylori in patients of the studied population.

Efecto del metronidazol suplementado con hidroquinona en la adherencia de Lactobacillus acidophilus en células vaginales ovinas / Effect of metronidazole supplemented with hydroquinone on the adhesion of Lactobacillus acidophilus in ovine vaginal cells

This work demonstrates that the addition of metronidazole together with a ubiquitous quinone compound reduces adherence of Lactobacillus acidophilus to ovine vaginal cells. Spectrophotometric and voltammetric studies have shown that neoformed compounds were observed in these systems; there were also changes in their electroactive composition, and the oxidant status had a significantly higher value compared to the control (p < 0.05). Based on reduction potential (E; mV), the distribution of electroactive compound concentrations suggests that the compounds with low reduction potential induce this behavior, which would indicate that the addition of metronidazole with a ubiquitous quinone compound to the vaginal system might increase the reductive capacity of these systems. This work shows that the study of behavior and fluctuations of the redox compounds that compose the vaginal environment, in terms of concentration and species of redox molecules, must be hierarchized in order to better understand the early stages of colonization by microorganisms.

Este trabajo demuestra que la incorporación de metronidazol conjuntamente con un compuesto quinónico ubicuo disminuye la adherencia de Lactobacillus acidophilus a células vaginales ovinas. Los estudios espectrofotométricos y voltamétricos mostraron que en estos sistemas aparecieron compuestos neoformados y que hubo modificaciones en la composición electroactiva; asimismo, el estatus oxidante presentó un valor significativamente superior con respecto al control (p < 0,05). Según los potenciales de reducción (E; mV), la distribución de las concentraciones de los compuestos electroactivos muestra que los compuestos con bajos potenciales de reducción inducen este comportamiento. Esto indicaría que la incorporación de esta mezcla al sistema vaginal aumentaría su capacidad reductora. El trabajo muestra que el estudio del comportamiento y las fluctuaciones de los compuestos redox que componen el ambiente vaginal, en términos de concentración y especies moleculares, debe ser jerarquizado para comprender mejor las primeras etapas de la colonización de este ambiente por parte de los microorganismos.

Efecto del cemento endodóntico modificado con antibióticos en la reducción in vitro de enterococcus faecalis / Effect of cement endodontic modified antibiotics in reduction invitro of enterococcus faecalis

Introducción: determinar el efecto del cemento endodóntico Apexit plus combinado con 5 antibióticos por separado contra el enterococcus faecalis, bacteria resistente y asociada directamente al fracaso endodóntico. Materiales y Método: Se utilizarón cepas de Enterococcus faecalis ATCC 29212, las cuales fuerón cultivadas en infusión cerebro-corazón (BHI) a una temperatura de 37ºC y atmosfera facultativa, pasadas las 24 horas esta concentración bacteriana fue vertida en agar y seguidamente fueron dispensadas en las placas petri. Una vez que el agar estuvo gelidificado, se procedió hacer 3 agujeros o pozos por placa; los antibióticos fueron agregados por separado al cemento endodóntico Apexit plus en proporciones establecidas, y se colo caron en los pozos de las placas petri. Como grupo control se utilizaron los cinco antibióticos puros y el Apexit plus. En total fueron examinados 63 halos de inhibición, los que se midieron a las 24 y 48 horas encontrando que no existen diferencias significativas entre amobs tiempos. Resultados: Demostrarón que de todas las combinaciones antibiótico-apexit, la combinación Amoxicilina y Amoxicilina-Ácido clavulánico poseen el mejor efecto antibacteriano. Se encontró que el grupo metronidazol no tiene ningún efecto antibacteriano. Conclusión: El uso de antibióticos combinados ofrece resultados antimicrobianos más efectivos a nivel in vitro frente a cepas de Enterococcus faecalis. (AU)

Introduccións: This research work aims to determine the effect of endodontic Apexit cement plus combined with 5 antibiotics separately against enterococcus faecalis, bacteria resistant and directly associated with endodontic failure. Materials and methods: For this research was used strains of Enterococcus faecalis ATCC 29212, which were cultivated in infusion brain heart infusion (BHI) to a temperature of 37 ° C and atmosphere facultative, past the 24 hours this concentration bacterial was poured in agar and then were dispensed in the plates petri. Once the agar was gelidificado, we proceeded to make 3 holes or wells per plate; antibiotics were added separately to t he cement endodontic Apexit plus in set proportions, and were placed in the wells of the Petri dishes. As a group control are used them five antibiotics pure and the Apexit plus. In total were examined 63 halos of inhibition, which is measured to the 24 and 48 hours finding that not exist differences significant among both times. Results: The results showed that all combinations of antibiotic-apexit, the combination of amoxicillin and amoxicillin-acid clavulanic acid have better antibacterial effect. The Group found themselves metronidazole has no antibacterial effect. Conclusions: the use of antibiotics combined offers results antimicrobial more effective to level invitro facing strains of Enterococcus faecalis. (AU)

Frecuencia y susceptibilidad antiparasitaria in vitro de Blastocystis hominis en pacientes admitidos en el Hospital Regional Lambayeque, Perú

Objetivo. Describir la frecuencia y susceptibilidad antiparasitaria in vitro de Blastocystis hominis en pacientes admitidos en el Hospital Regional Lambayeque, Perú. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal entre enero y agosto del 2015 en 313 pacientes de todas las edades. La detección de B. hominis se realizó en muestras seriadas de heces mediante examen microscópico directo y microcultivo en solución de Locke modificada. La prueba de susceptibilidad in vitro frente a los fármacos metronidazol, nitazoxanida, trimetoprim-sulfametoxazol y eritromicina, se realizó en 24 cepas de B. hominis, a los cuales se los cultivó (método del microcultivo), en 10 concentraciones dobles de cada antimicrobiano (desde 256 ug/ mL hasta 0,5 ug/mL), además de un control. Resultados. El 46,3% (145/313) de la muestra tuvo B. hominis, además se observó que, la edad entre 12 a 17 años y más de 60 años estuvo asociado con la mayor frecuencia del parásito (OR: 2,93 y 2,62 respectivamente). La concentración inhibitoria mínima (CIM) 90 del metronidazol y nitazoxanida fue de 3,19 ug/mL y 11,19 ug/mL respectivamente, mientras que el CIM-90 del trimetoprim-sulfametoxazol y eritromicina fueron superiores a 256 ug/mL. Conclusiones. B. hominis se presenta en alta frecuencia en pacientes admitidos en el Hospital Regional de Lambayeque, mostrando ser importante y un problema de salud pública en la región. Asimismo, los B. hominis aislados de estos pacientes mostraron ser susceptibles in vitro a bajas concentraciones de metronidazol y nitazoxanida por lo que podrían ser de elección para el tratamiento de este parásito.

Objective. To describe the frequency and antiparasitic in vitro susceptibility of Blastocystis hominis in patients admitted to the Hospital Regional Lambayeque, Peru. Material and methods. A cross-sectional study was conducted from January to August 2015 at 313 patients of all ages. B. hominis detection was performed on serial fecal samples by direct microscopic examination and microculture in modified Locke solution. The in vitro susceptibility testing against the drug metronidazole, nitazoxanide, trimethoprim-sulfamethoxazole and erythromycin was performed in 24 strains of B. hominis, which grew up (microculture method) in 10 double concentrations of each antimicrobial (from 256 ug/ml to 0.5 ug/mL) plus a control. Results. 46.3% (145/313) of the sample had B. hominis, also the age between 12 to 17 years and 60 years was associated with higher frequency of parasites (OR: 2.93 and 2.62). The minimum inhibitory concentration (MIC) 90 of metronidazole and nitazoxanide was 3.19 ug/mL and 11.19 ug/ml, respectively, whereas the MIC 90 of trimethoprim-sulfamethoxazole and erythromycin were above 256 ug/mL. Conclusions. B. hominis occurs in high frequency in patients admitted to the Hospital Regional in Lambayeque, proving to be an important problem of public health in the region. Also B. hominis isolated from these patients were shown to be susceptible in vitro to low concentrations of metronidazole and nitazoxanide so they could be chosen for treatment of this parasite.